廣義上雙氣壓與單氣壓適應症很模糊

其實雙氣壓和單氣壓呼吸機分別適合哪些人使用的界限是非常模糊的,很多情況下需要根據具體情況具體分析。

我這邊簡單舉個例子,好比是一輛私家車和一輛貨車,理論上來說這兩種車都能載客,但是從舒適度或者是適應性來說,貨車更適合運貨,私家車車更適合載人。這個例子就有點像單氣壓和雙氣壓呼吸機的概念。

 

傳統單氣壓與雙氣壓呼吸機的界限

在10年前提到單氣壓呼吸機,那麼就代表這類呼吸機是給“睡眠打鼾”、“睡眠窒息”使用的。而10年前提到雙氣壓呼吸機,那麼就表示這類呼吸機是給“肺部疾病”使用的,比如說慢阻肺、肺氣腫等。

雙氣壓呼吸機不一定比單氣壓好

現在講究什麼樣的疾病用什麼樣的機器,比如說打鼻鼾睡眠窒息目前主流就是使用單氣壓呼吸機,比如說APAP模式的“單氣壓全自動呼吸機”就是首選。

如果有人說“雙氣壓呼吸機治療打鼻鼾睡眠窒息的效果舒適度比單氣壓呼吸機的要好”,那麼這句話是有問題的,像雙氣壓定壓ST模式的呼吸機舒適度就不比單氣壓全自動好。

我們所謂的雙氣壓呼吸機舒適度高主要是它在呼吸時有兩個壓力,比如說吸氣時,呼吸機增加壓力吹氣,呼氣時,呼吸機降低壓力,這樣的送氣方式比較自然。這裡不太理解的朋友可以看我之前寫的“單氣壓呼吸機和雙氣壓呼吸機區別在哪裡”這篇文章。

而我們所謂的單氣壓呼吸機呼吸時只有一個壓力,比如說吸氣時呼吸機壓力是10,呼氣時呼吸機還是往面罩吹氣,壓力還是10,這就會導致用戶呼氣必須頂著呼吸機的壓力,所以在一定程度上會感覺有點憋,有點悶。

這樣看起來好像雙氣壓呼吸機確實比單氣壓呼吸機要先進,但是單氣壓呼吸機還分定壓和全自動兩種。單氣壓定壓就是呼吸機壓力調節好之後壓力就不會變化了,比如說我夜裡需要10個壓力才能保證不打鼻鼾,那麼你使用單氣壓定壓呼吸機時,壓力就調節到10,從開始使用到早晨結束,呼吸機會一直以10釐米水柱的壓力送氣。這裡不理解的朋友可以閱讀我之前寫的“呼吸機治療打鼻鼾與睡眠窒息原理”。

單氣壓定壓呼吸機舒適度確實沒有雙氣壓定壓呼吸機高,因為單氣壓定壓呼吸機壓力越大,那麼呼氣阻力就越高,相同的治療壓力,雙氣壓定壓呼吸機可以設置壓力為5-10,也就是吸氣壓力是10,呼氣時呼吸機壓力降到5,也就是呼氣會很順暢。

但是單氣壓呼吸機還有一種全自動機型,單氣壓全自動呼吸機壓力不是固定的,比如說呼吸機壓力設置為4-15,這就代表單氣壓全自動呼吸機會自動在4-15之間波動。

比如說我們打鼻鼾或者是睡眠窒息都發生在睡著狀態,一般我們沒睡著是不會打鼻鼾的,那麼在我們沒睡著的時候就希望呼吸機壓力低一點。如果使用的是單氣壓全自動呼吸機,那麼呼吸機就可以以最小壓力4運轉,因為壓力越低,使用者越舒服,當隨著用戶慢慢入睡,這時用戶上呼吸道會開始塌陷堵塞,這時單氣壓全自動呼吸機會主動增加壓力,通過壓力把堵塞的地方吹開,所以單氣壓全自動呼吸機一整夜壓力就是一直變化的,用戶不太容易出現壓力太高導致睡不著的感覺。

單氣壓全自動呼吸機相比單氣壓定壓呼吸機在舒適度上肯定要好,因為定壓呼吸機設置的壓力必須要根據夜間最高壓力設,如果夜間最高壓力是15,那麼在還沒有睡著時呼吸機也會以15壓力吹氣,這麼高壓力人是很難睡著的。

相同的例子雙氣壓定壓呼吸機也是差不多,只不過是雙氣壓定壓呼吸機在吐氣比單氣壓定壓要舒服一些,但在沒睡著時高壓力吹氣現象依然是存在的。

有人會想,雙氣壓定壓呼吸機吐氣比較舒服,單氣壓全自動呼吸機壓力自動調節,這兩款機器在不同層面有各自的優勢,那麼也不能說雙氣壓定壓呼吸機就沒有單氣壓全自動呼吸機好。

其實單氣壓全自動呼吸機也會在呼氣時主動降低壓力,這個技術稱為“呼氣末壓力釋放功能”,一般的呼吸機最高可以把壓力往下降3釐米水柱,所以只要治療壓力不是特別的高,那麼單氣壓全自動呼吸機的呼氣末壓力釋放功能就足夠了。

雙氣壓全自動呼吸機

其實如果真的想購買雙氣壓呼吸機來解決打鼻鼾睡眠窒息問題,那麼應該購買雙氣壓全自動呼吸機,這款呼吸機才是真正給打鼾睡眠窒息設計的雙氣壓機器。

雙氣壓全自動呼吸機既有兩個壓力,同時呼吸機壓力能夠自動調節,比如說呼吸機初始壓力設置為4-8,這時吸氣壓力8,呼氣壓力4,這種狀態下呼吸比較順暢,隨著入睡,上呼吸道就開始塌陷狹窄,這時呼吸機會同時升高這兩個壓力,比如說呼吸道需要12個壓力才能吹開,那麼這時呼吸機壓力就自動升高到8-12,也就是吸氣壓力12,呼氣壓力8。

特殊睡眠睡眠窒息單氣壓比雙氣壓好

還有一些睡眠睡眠窒息比較特殊,比如說中樞性睡眠窒息,混合性睡眠窒息,如果是這種類型的睡眠窒息使用雙氣壓呼吸機效果可能沒有單氣壓呼吸機要好,尤其是雙氣壓全自動,或者是雙氣壓定壓不帶ST模式的機型,這類機型會額外增加呼吸潮氣量,對中樞性混合性暫停不僅解決效果不好,反而還容易加重。